払い出し受取口座登録
店舗名(屋号)
[必須]
メールアドレス
[必須]
※お申込み時に入力されたメールアドレスを相違なくご入力お願い致します。
払い出し先口座情報
銀行名
[必須]
支店名または記号
[必須]
預金種別
[必須]
普通
当座
貯蓄
口座番号
[必須]
口座名義(カナ)
[必須]
備考
任意
確認画面へ